By 천년매거진 
대안적 지불 모델: 왜 우리는 기대만큼 성과를 얻지 못하고 있을까?**
안녕하세요, 여러분! 오늘은 헬스케어 시스템에서 “혁신”이라는 단어가 의미하는 바에 대해 이야기해보겠습니다. 특히 대안적 지불 모델(APM)이 어떻게 기대에 미치지 못하고 있는지를 살펴볼 것입니다.
APM의 배경
최근 몇 년간 APM이 도입되면서 많은 기업들이 이 모델을 통해 환자에게 더 나은 서비스를 제공하고 비용을 절감하려고 했습니다. 하지만 최근 보고서에 따르면, 50개 이상의 APM 중 단 6개만이 유의미한 비용 절감을 달성했다고 합니다. 그렇다면 왜 이렇게 많은 모델이 기대만큼 성과를 내지 못하고 있을까요?
실패의 원인
헬스케어 분야의 전문가들은 APM 실패의 주요 원인을 다음과 같이 분석합니다:
- 데이터 부족: 대출 활동의 리스크에 대한 충분한 데이터가 없어 전략이 잘못 설정됩니다.
- 인센티브 문제: 공급자들은 더 나은 임상 결정을 내릴 동기가 부족하여 경제적 이익과 의료 제공의 질 간의 간극이 발생합니다.
- 구조적 관성: 기관이 기존의 행동 패턴을 바꾸기 어렵고, 저가치의 의료 서비스가 지속됩니다.
외부 요인 반영하기
데이터 부족은 대안적 방식을 통해 극복할 수 있습니다. 사회경제적 변화와 같은 외부 요인을 반영하면 보다 정교한 모델이 될 것입니다. 그러나 이로 인해 발생할 수 있는 예기치 않은 결과에도 주의해야 합니다.
인센티브 재정렬
인센티브는 매우 중요합니다. 통합된 케어가 향상된 결과를 도출할 수 있다는 주장이 나오고 있습니다. 그러나 이러한 개선이 실제 환자 결과나 비용 절감으로 이어지지 않을 수 있습니다.
구조적 관성 돌파
PDSA 주기를 활용하여 구조적 관성 문제를 해결하려는 노력도 필요합니다. 하지만 실질적인 변화를 이루기 위해서는 제공자의 적극적인 참여가 필수적입니다.
결론: 혁신으로의 움직임
APM의 문제는 간과할 수 없지만, 제공자 수준에서 매력적인 솔루션을 제공해야 합니다. 우리는 더 높은 품질의 헬스케어를 원하며, 이를 위한 다양한 접근이 필요합니다.